Schade melden

Mocht er tijdens de shortleaseperiode schade onstaan aan uw leaseauto dan dient u dit zo snel mogelijk aan ons te melden. Dit kunt u doen via het contactformulier hier onder, of u kunt gebruik maken van het schadeformulier wat zich in het dashboardkastje van uw auto bevindt.

Schadeformulier

Persoonlijke gegevens

Aanhef*:

DhrMevr

Voorletter(s):

Achternaam*:

Straat + huisnummer*:

Postcode*:

Plaats*:

E-mailadres*:

Telefoonnummer*:

Naam werkgever:

Geboortedatum (DD/MM/JJJJ)*:

Rijbewijsnummer*:

Geldig tot (DD/MM/JJJJ)*:

Autogegevens

Kenteken*:

Merk*:

Model*:

Type:

Schademelding

Schadedatum (DD/MM/JJJJ)*:

Tijd*:

Straat*:

Plaats*:

Oorzaak schade*:

Is er politie aanwezig geweest?

JaNee

Gebeurde het binnen de bebouwde kom?

JaNee

Was er sprake van drankgebruik?

JaNee

Met welke snelheid werd er gereden?*

Plaats van schade

Beschadigde onderdelen*:

LinksachterLinksLinksvoorAchterRechtsachterRechtsRechtsvoorBovenkantBinnenkantOnderkantRondom gehele auto

Omschrijving beschadigde onderdelen*:

Schaderaming/verzoek tot expertise:

janee

Mogelijke waarborgclaim*:

Getuigen

Naam getuige 1:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Adres:

Naam getuige 2:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Adres:

Wie gaat de schade herstellen?

Naam*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Telefoonnummer*:

Neem de code over:

Om CAPTCHA te kunnen gebruiken moet je plugin Really Simple CAPTCHA installeren.

Items gemarkeerd met een * zijn verplicht

UW VOORDELEN OP EEN RIJ
  • Zorgeloos rijden
  • Compact team, vast contactpersoon
  • De beste shortlease deal
  • Flexibel als drijfveer
Ik wil een offerte

Door de site te blijven gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies. meer informatie

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close