Schade melden

Mocht er tijdens de shortleaseperiode schade onstaan aan uw leaseauto dan dient u dit zo snel mogelijk aan ons te melden. Dit kunt u doen via het contactformulier hier onder, of u kunt gebruik maken van het schadeformulier wat zich in het dashboardkastje van uw auto bevindt.

Schadeformulier

Persoonlijke gegevens

Aanhef*:

DhrMevr

Voorletter(s):

Achternaam*:

Straat + huisnummer*:

Postcode*:

Plaats*:

E-mailadres*:

Telefoonnummer*:

Naam werkgever:

Geboortedatum (DD/MM/JJJJ)*:

Rijbewijsnummer*:

Geldig tot (DD/MM/JJJJ)*:

Autogegevens

Kenteken*:

Merk*:

Model*:

Type:

Schademelding

Schadedatum (DD/MM/JJJJ)*:

Tijd*:

Straat*:

Plaats*:

Oorzaak schade*:

Is er politie aanwezig geweest?

JaNee

Gebeurde het binnen de bebouwde kom?

JaNee

Was er sprake van drankgebruik?

JaNee

Met welke snelheid werd er gereden?*

Plaats van schade

Beschadigde onderdelen*:

LinksachterLinksLinksvoorAchterRechtsachterRechtsRechtsvoorBovenkantBinnenkantOnderkantRondom gehele auto

Omschrijving beschadigde onderdelen*:

Schaderaming/verzoek tot expertise:

janee

Mogelijke waarborgclaim*:

Getuigen

Naam getuige 1:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Adres:

Naam getuige 2:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Adres:

Wie gaat de schade herstellen?

Naam*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Telefoonnummer*:

Neem de code over:

Om CAPTCHA te kunnen gebruiken moet u plugin Really Simple CAPTCHA installeren.

Items gemarkeerd met een * zijn verplicht

UW VOORDELEN OP EEN RIJ
  • Zorgeloos rijden
  • Compact team, vast contactpersoon
  • De beste shortlease deal
  • Flexibel als drijfveer
Ik wil een offerte